股骨颈骨折闭合复位

良好的复位对于骨折治疗的重要性不言而喻，早在1963年，Nicoll就认为“没有一种内固定能hold得住复位差的骨折”(No device will hold a badly reduced fracture”)。

    股骨颈骨折复位标准有许多，如Garden复位指数、Lowell曲线指数、OTA股骨颈骨折复位标准、Gotfried复位标准等。

为了通过闭合复位实现股骨颈骨折近解剖复位，Leadbetter法（1933年）、Bozan法（1934年）、Smith法（1953年）、McElLvenny法（1957年）、Flynn 法（1974年）、Gotfried法（2012年）等报道了移位股骨颈骨折不同的闭合复位方法，顺便说一下，Gotfried首次提出了股骨颈骨折正性支撑的理念，同济大学杨浦医院骨科张世民老师在国内、外首次提出了股骨转子间骨折正性支撑的理念。在这些复位方法中，唯一被AO内固定学会推荐使用的就是Flynn法，尽管到今天为止，Flynn的文章仅仅被引用了2次，推荐理由是Flynn复位法最符合解剖学基础；OTA学会也建议首选屈髋位复位股骨颈骨折。AO和OTA是全球最具影响力的两大创伤骨科学会。Flynn复位法最符合解剖学基础是髋关节“紧密包裹”（“closepacked”）位（髋关节伸直并轻度内旋位）时①髋关节囊呈紧缩的螺旋形围绕股骨颈，②髋关节囊将股骨头紧紧地拉到髋臼里，③股骨头不能通过牵引从髋臼中牵拉出来；髋关节“松弛包裹”（“loosepacked”）位（髋关节屈曲并轻度外展位）时①髋关节囊变得松弛并与股骨颈长轴平行，②髋臼盂唇在股骨头最大直径远端夹紧股骨头防止其脱位，③股骨头能够通过沿股骨颈长轴牵引从髋臼中牵拉出来。

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